颈肩综合征,乃是颈部、肩部,以至臂肘的肌筋并联发生酸软、痹痛、乏力感,及功能障碍等临床表现的病症。本症多于肩周炎基础上累及演进形成,好发于中老年人,以女性的发病率较高。尚缺乏特效治疗,故病程迁延,是临床常见的难治病之一。
一、颈肩综合症病理
1.颈椎间孔缩小,神经根受挤压。椎体侧后缘钩椎关节骨赘形成。后关节增生及上关节突前移,是常见的原因。
2.前斜角肌痉挛,使臂丛神经受到损伤,故高位颈椎病变(C4以上)亦可造成颈臂手疼痛麻木不适。
3.颈椎急性损伤后,血肿压迫臂丛神经根或神经根撕裂。
4.脊髓型颈椎病造成肩臂疼痛或麻木,但不剧烈。
5.颈部肌肉继发性痉挛,造成神经组织缺血缺氧。可是急性损伤或慢性期急性发作,产生疼痛的主要原因,也是绝大多数中西医结合非手术治疗的理论基础。
二、颈肩综合症症状
主要症状:根性疼痛,多发生在颈椎病急性期或慢性期,以夜间为甚。常见颈项肩臂部僵硬疼痛,多为间歇性痛,多从锁骨上窝较快扩散至整个肩臂部,咳嗽、打喷嚏,甚至深呼吸,均可诱发难忍的放射痛,上肢外展,上举和颈项健侧转动时疼痛加重,上肢内收屈肘时疼痛减轻,故患者喜欢拧肩曲肘,头转向患侧的特殊姿势,以减轻臂丛神经紧张和活动,从而减轻疼痛。伴见头痛,上肢无力,握力下降,或有持物落地现象。
体征症状:颈部活动受限,以后伸及向患侧弯曲明显,颈背部僵硬,生理曲度变小。压痛点多为于风池穴、棘突、脊旁、肩胛骨内上角等处,且常向远端部位放射。病变神经根分布区可有痛、温、触觉改变,早期痛觉过敏,后期或压迫较重见感觉减退。肱二、三头肌腱反射减弱,患肢肌力下降,甚至肌肉萎缩。
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