什么小儿多指畸形是一种先天性疾病,有一定的遗传因素,其外就是孕期孕妇营养不良或服用药物导致。小儿多指畸形是指正常手指以外的手指、手指的指骨单纯软组织成分或掌骨等的赘生,较为常见的就是拇指多指和小指多指畸形,其中拇指多指畸形发病率占总数的90%以上。
小儿多指畸形属于常见的手外科疾病,其治疗是宜早不宜晚,主要治疗手段就是手术切除。医生会根据X光检查结果,判定需要切除的多余手指,手术难度和复杂度要根据多指畸形情况而定。小儿多指畸形一般分为轴前型多指、轴后型多指及中央型多指三种:
1、轴前型小儿多指畸形
①Ⅰ型和Ⅱ型对称型多指:将分叉的中央部分包括拇指的指甲、指骨连同软组织作均等楔形切除,剩余部分并拢缝合;不对称型多指:将偏斜于正常指、发育小的多指切除,但应注意重建指甲的外侧甲沟。
②Ⅲ型和Ⅳ型对称型多指:采用Ⅰ型和Ⅱ型对称型多指的治疗方法,也可将桡侧或尺侧的多指切除,摆正位置后克氏针内固定,但注意切除桡侧多指应移植拇短展肌,切除尺侧多指应移植拇内收肌,不对称型多指:切除多指后做掌骨头楔形切骨,还要注意修复侧副韧带和鱼际肌止点的移植。
③Ⅴ型和Ⅵ型:通常切除发育较差的多指(如桡侧的多指,亦可是尺侧的多指)虎口狭窄可行“Z”形延长术,虎口扩大可行紧缩手术。
④Ⅶ型多指较常见的畸形是拇指分叉,切除多指后楔形切骨或克氏针内固定矫正畸形。
2、轴后型小儿多指畸形:Ⅰ型多指有效切除多指单纯缝合即可,对于Ⅱ型、Ⅲ型多指需确定和保护非常细小的外展肌腱和分叉骨膜外的尺侧副韧带、切除多余指、修整分叉处的多余骨、重建侧副韧带和外展肌腱。
3、中央型小儿多指畸形:单纯的中央型多指应切除发育较差的指,修复、重建的原则同拇指和小指。远端指骨融合的畸形应在1岁内手术,使手的功能能较正常的发育,其余的畸形较好在5岁左右手术。如并指因发育不平衡出现畸形应提前手术,而没有功能的手指则可以在晚些时候施行手术。
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