前交叉韧带断裂是膝关节常见运动损伤,受伤急性期可引起关节肿痛,活动受限,若伤情迁延,后期可导致关节不稳,肌肉萎缩,继而并发半月板、软骨等不可逆性损伤。一般来说,膝关节前交叉韧带断裂经明确诊断,多数需要及时接受前交叉韧带重建手术,只有少数受伤程度较轻的患者,经过综合评估,可尝试进行保守治疗,并且密切观察病情,若保守治疗效果不佳,再行手术治疗。
一、损伤分级:
1度前交叉韧带损伤:没有韧带长度变化的韧带间质性损伤,无临床不稳定;
2度损伤是不完全性损伤:临床检查松弛度稍有增加;
3度损伤是完全性损伤:有临床不稳定。
一般来说,1度损伤可选择行保守治疗,2度损伤MRI提示前交叉韧带局部高信号和不连续,整体连续性存在,其保守治疗的前提是Lachman试验及前抽屉试验阴性或松弛<5mm,轴移试验阴性。保守治疗主要严格佩戴支具固定4周,期间行肌肉等长功能锻炼,4周后停止制动,加强膝关节活动及肌力锻炼。三个月内避免需要跑跳、支撑的运动以及需要剪切、快速启动和停止的运动如篮球、足球等。
二、年龄因素及运动需求
一般来说,对于年龄>55岁患者,没有太高的运动需求,可选择保守治疗。而对于希望今后能完成旋转、停顿等动作的老年患者,仍建议行前交叉韧带重建术。
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